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자폐증 아동의 의사소통과 상호작용 덧글 0 | 조회 487 | 2015-01-01 02:10:27
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의사소통과 상호작용하기: 의사소통과 상호작용

 

ASD를 가진 아동의 부모와 보호자들은 가끔 그들의 아동들과 의사소통하고 상호작용할 수 없다는 느낌을 갖게 되며 그럴 때 어떻게 해야할지 확신을 갖지 못할 수 있다. 이 지침에서는 이것들을 위한 유용한 정보를 제공한다.

 

의사소통은 한 사람이 다른 사람에게 구어적이거나 비구어적으로 메시지를 전달할 때 발생한다. 예를 들어 어른과 아동 두 사람이 있다고 가정하면, 상호작용의 발생이란 다른 사람에게 응답하는 양방향 의사소통(two-way communication)이다.

대부분의 ASD 아동들은 다른 사람과의 상호작용에 어려움을 갖는 경향이 있다. 따라서 성공적인 상호작용이 되도록 하기 위해서는 다른 사람이 접근할 때 응답을 할 수 있고 자신들이 먼저 상호작용을 시작할 수 있도록 하는 것이 필요하다. 비록 많은 ASD 아동들은 자신들이 어떤 것을 원할 경우 의사소통을 할 능력이 있지만, 사람들에게 무엇인가를 표현하거나 사회적인 내용들에 대해서는 상호작용을 하지 않는 경향이 있다.

여기에서 의사소통과 상호작용은 말이나 언어가 반드시 포함될 필요가 없다는 사실을 기억해두는 것이 중요하다. 많은 ASD 아동들은 언어사용이 지체되어 있으며 구어를 사용하는 것을 회피한다. 그러므로 언어와 구어를 사용하기 전에 다른 의사소통 방법이 사용될 필요가 있다.

 

 

1. ASD를 가진 아동의 의사소통 이해하기

가끔 ASD 아동의 부모와 보호자들은 그들의 아동과 의사소통하고 상호작용할 수 없다는 느낌을 갖게 되며 그럴 때 어떻게 해야할지에 대한 확신을 갖지 못할 수 있다. 아동은 그에게 하는 말이 무엇인지 들으려고 하지 않는 것처럼 보이며 이름을 부르는 것에 응답하지 않으며 어떠한 의사소통 시도에도 무관심한 것처럼 보일 수 있다. 그러나 날마다의 기회와 놀이를 이용하면 의사소통과 상호작용을 촉진할 수 있다.

ASD 아동의 의사소통 능력과 요구를 발전시키기 위해서는 그 아동의 의사소통하는 방식이 관찰될 필요가 있다. 예를 들어 만약 그 아동이 어떠한 음성이나 말을 사용하지 않는다면, 말을 통해 의사소통하기보다는 제스처를 사용하도록 하자. ASD 아동에게는 다른 사람과 의사소통하는 어떤 후속수단이 이용될 수 있다. , 울기, 원하는 물건으로 어른의 손을 잡아끌기, 손뻗치기(reaching), 그림이나 반향어 사용하기 등이다.

반향어는 다른 사람의 말을 반복하는 것이며, ASD 아동의 일반적인 양상이다. 그 아동이 반향어를 사용하는 초기에는 자신들이 이해하지 못하는 말을 반복하므로 의사소통 의도가 없이 반복하는 경향이 있다. 하지만 반향어는 아동의 의사소통이 발전하고 있는 중이란 사실을 보여주는 좋은 징후이며, 결국에는 어떤 주목한 말한 것을 의사소통하기 위해서 반복된 말이나 구를 사용하기 시작할 것이다. 예를 들어 그 아동은 자신이 물을 마시고 싶을 때 자신에게 제공되었던 말을 기억한 다음, 나중에 저것과는 다른 상황에서 자신의 의문점을 질문하기 위해 그것들을 사용할 수 있다.

ASD 아동과의 성공적인 대화의 시작은 그들이 의사소통하는 이유에 대한 이해뿐만 아니라 의사소통 하는 방법에 대한 이해도 필요하다. 그 아동의 의사소통의도 이해 측면에서, 여러분은 그 아동에게 의사소통하는 더 많은 방법과 더 많은 이유를 발견하도록 도움을 줄 수 있다. 여기에는 두 가지 중요한 의사소통 유형이 있다.

의도-이전의 의사소통(Pre-intentional Communication): 이것은 그 아동이 자신들을 둘러싸고 있는 것들에 영향을 줄 의도가 없는 말이나 행동을 할 때이다. 이러한 의사소통유형은 자신을 진정시키거나 집중시키거나 당황스런 경험/즐거운 경험에 대한 반응이 될 수 있다.

의도적 의사소통(Intentional Communication): 이것은 다른 사람에게 어떤 메시지를 전달할 의도와 함께 말하거나 행동을 할 때이다. 이 의사소통유형은 어떠한 일을 하도록 요구된 상태에 대한 항의나 자신이 요구한 것에 대한 주장으로 사용될 수 있다. 의도적 의사소통은 자신들의 행위가 다른 사람에게 영향을 준다는 사실을 알게 되면 더 원활해진다. , 의도이전의 의사소통에서 의도적 의사소통으로의 이행은 ASD 아동에게는 커다란 진전인 것이다.

서스만(Sussman, 1999)ASD 아동의 의도적 소통 측면이라는 관점의 연속선상에서, 주로 자신들이 원하는 것을 얻기 위해 의사소통을 하는 아동이 한쪽 끝이라면, 다른 쪽 끝은 질문하기, 어떤 것에 대한 코멘트 또는 사회적일 수 있는 것과 같은 여러 가지 많은 이유로 의사소통하는 아동으로 보면 도움이 된다고 생각하고 있다.

 

 

2. 의사소통 4단계(하넨프로그램, Hanen Programme)

아동이 성취하는 의사소통단계는 다음의 세 가지 요인에 의존하고 있다.

다른 사람과 상호작용하는 능력

의사소통하는 방법과 이유

이해력

 

1) 1단계: 자기의제단계(the own agenda stage)

이 의사소통단계에 있는 아동은 주변에 있는 사람들을 이해하는 것처럼 보이지만 사실은 혼자서 놀이를 하는 경향이 있다. 이들의 의사소통은 주로 의도이전 상태이다. 처음 ASD로 진단된 대부분의 아동들은 이 수준의 단계에 있다.

 

2) 2단계: 요구자 단계(the requester stage)

이 단계에 있는 아동은 자신의 행동이 다른 사람에게 영향을 준다는 것을 깨닫기 시작한다. 이들은 물건이 있는 방향이나 장소, 게임을 하는 것들로 어른들을 끌고가서 그들이 원하는 것과 즐기는 것이 무엇인지를 의사소통하려고 한다.

 

3) 3단계: 초기의사소통자 단계(the early communicator stage)

이 단계에서는 아동의 상호작용이 늘어나기 시작해서 더 의도적이게 된다. 또한 자신들의 요구를 의사소통하기 위해 이전에 들은 어떤 것들에 대한 반향어를 하기 시작하기도 한다. 점차 아동은 어른에게 손가락으로 포인팅하고 시선을 옮겨서 자신들이 원하는 것을 표시하기 시작하는데, 이것은 아동이 양방향의사소통에 진입하기 시작하는 중이라는 징후가 된다.

 

4) 4단계: 동료단계(the partner stage)

아동이 이 단계에 이르면 더 효과적인 의사소통자가 되어간다는 사실을 나타낸다. 아동은 대화를 하기 위해 구어를 사용하며, 간단한 의사소통을 수행할 수 있게 된다. 익숙한 환경에서 의사소통을 사용할 때는 더 많은 확신감을 가지고 잘 하지만(: 가정), 낯선 곳일 경우 어려워한다(: 새로운 보육시설 또는 학교). 그리고 이들이 낯선 상황에서 기억된 문구를 사용하는 것은 가끔 그들과 대화하는 의사소통 상대방을 무시하거나 번갈아 하는 의사소통원칙을 무시하는 것처럼 보일 수 있다.

 

 

3. ASD 아동의 의사소통에 영향을 줄 수 있는 방법

1) 조력자와 교사의 역할이라는 책임을 다한다(Take on the role of a helper and teacher)

아동이 자신들의 요구를 의사소통할 수 없는 경우, 그들이 하는 일들을 계속해서 도움을 주고 싶다는 유혹이 있다. 예를 들어 신발가져오기, 신발 끈 묶기를 대신해주는 것과 같은 일들이다. 하지만 그 아동에게 저러한 일들을 스스로 할 수 있다는 사실을 보여주는 기회로 이용하면 저러한 것들을 줄일 수 있다. 하지만 만약 아동이 자기의제단계에 있다면, 그 아동이 얼마나 그 일을 하려고 하는지에 대한 판단을 하기가 매우 어렵다. 이러한 경우, 도움을 주기 전에 그 아동에게 도움이 필요한지를 물어보고, 기다려준 다음 다시 한번 더 물어보는 것이 적절하다.

 

2) 아동 스스로 자신의 일을 하도록 내버려두는 대신, 다른 사람들과 함께 그 일을 하도록 촉진한다.

아동이 어른들과의 상호작용에 아무런 관심을 보여주지 않을 때, 어른들은 단순하게 그 아동은 자신의 독립성을 보여준다고 믿고 싶은 유혹에 빠지기 쉽다. 하지만 그 아동은 상호작용을 배우고 있는 상태이므로 단지 그들의 방법대로 하도록 내버려두지 않는 것이 중요하다. 이 사례에서는 그것이 줄을 갖고 노는 놀이든 상자에 장난감을 넣고 꺼내는 놀이든 상관없이, 그 아동이 어떤 활동이든지 함께 끈기있게 참여하는 것이 핵심이다. 만약 저러한 활동이 시도될 때 아동이 분노나 공격성을 나타낸다면, 인내심을 갖고 계속해야할 것이다. 왜냐하면 분노는 일종의 상호작용이며, 전혀 상호작용이 없는 것보다는 더 나은 것이기 때문이다. 상호작용이 아동과 함께 지속될 때, 다른 사람과 함께 상호작용하는 것이 즐거울 수 있다는 것을 깨달을 가능성이 있다.

 

3) 속도를 늦추어서 아동에게 의사소통할 기회를 준다.

ASD 아동을 보살피는 일은 어렵고 시간을 낭비하는 일이 될 수 있다. 그래서 가끔 아침식사나 옷입기와 같은 과제를 수행할 때, 아동을 재촉하려는 유혹이 생긴다. 그러나 그 아동이 저러한 활동에 참여할 때, 저러한 활동을 하는 동안 자신들의 주위환경에서 일어나는 일을 이해하도록 도움을 주고 그들이 할 수 있는 것이 무엇인지를 생각하도록 몇 분간의 시간적 여유를 주는 것이 유익할 것이다.

 

4) 아동과 놀이를 할 때, 리더보다는 파트너의 역할을 한다.

아동에게 더 많은 의사소통이 가능해지면, 더 적은 지시를 요구하게 된다. 만약 이들에게 너무나 많은 질문과 제안들이 주어진다면, 자기 스스로 대화를 시작하는 것이 어렵게 될 수 있다. 아동의 리드(lead)와 그들이 하는 일에 따라서 반응하는 것이 중요하다.

 

5) 피드백과 함께 제시한다.

아동이 어떤 것을 이해하려고 시도하거나 의사소통을 시도할 때, 보상을 제공하는 것이 중요하다. 보상을 통해서 이들이 다시 저것들을 시도할 가능성을 증가시킬 수 있다. 아동이 성취한 것을 언급하고 간결하게 묘사적인 칭찬을 하는 방법을 사용하면, 아동은 자신의 행동과 여러분이 한 특별한 말을 서로 연관지을 수 있을 것이다.

 

6) 아동에게 의사소통의 이유를 제시한다.

만약 ASD 아동이 자신들이 원하는 것을 아무런 어려움 없이 얻는다면, 이들은 의사소통과 상호작용에 대한 어떠한 이유를 갖지 못할 것이다. 그러므로 아동에게 의사소통 기회를 만들어주고 상호작용을 촉진하도록 하기 위해 여러 가지 상황을 만들어줄 필요가 있다.

 

7) 요구 촉진하기(Encouraging requests)

이것은 예를 들어 아동이 볼 수는 있지만 손에 닿지 않는 높은 찬장과 같은 장소에 이들이 좋아하는 장난감/음식/비디오를 놓아두는 것을 통해서 할 수 있다. 그리고 상자 안에 아동이 좋아하는 것을 놓아두는 것으로도 할 수 있는데, 뚜껑을 열기 어려운 아이스크림 통이나 잼을 담은 병과 같은 것들을 이용해서이다. 이것들은 아동에게 도움을 요청하도록 촉진해서 결과적으로 어른과 아동 간의 상호작용을 일으킬 수 있다.

 

8) 조작하기 어려운 장난감을 제공한다.

아동이 혼자 조작하기에는 어렵지만 흥미를 주는 태엽장난감이나 게임과 같은 것들이다. 이 방법은 아동에게 장난감/게임을 한 번 하도록 하고 나서 그 다음, 그것을 사용하는 방법을 알아내도록 시간을 준다. 아동이 그 장난감/게임을 작동할 수 없어서 좌절하게 될 때, 개입하면서 도움을 줄 수 있다. 이러한 유형의 장난감에는 깜짝상자(잭인더박스, jack-in-the-box)나 팽이, 음악상자 등이 있다.

 

9) ‘커다란 즐거움을 주는 장난감을 제공한다.

풍선과 비누방울은 큰 즐거움을 주는 장난감이며 쉽게 두 사람이 함께 참여하는 상태가 되도록 만들어줄 수 있다. 예를 들어 풍선을 불어서 하늘로 날려보내는 간단한 게임은 아동의 흥미를 끌 수 있다. 이렇게 관심을 끈 다음 풍선을 완전히 불지 않고 어느 정도만 불고 나서 아동의 반응을 기다리는 것이 어른과 아동 간의 상호작용을 향상시키는 현명한 방법이 된다. 또한 약간의 비누방울을 불어주는 비누방울놀이를 통해서도 비슷한 상호작용이 일어날 수 있으며, 방법은 한 번 아동의 관심을 끌고 나서 더 이상 비누방울을 불지 않고 용기의 뚜껑을 닫고 반응을 기다리는 것이다.

 

10) 아동에게 점진적으로 제공되도록 한다.

만약 아동에게 원하는 모든 것이 제공된다면, 이들은 어떠한 것도 어른에게 요구할 필요가 없을 것이다. 따라서 음식의 질과 장난감의 양에 편차를 두어 제공하면, 아동에게 그들의 요구와 필요를 표현하는 상호작용 기회가 될 수 있다. 예를 들어 작은 조각으로 잘라주고 있는 비스킷을 아동이 요구할 경우, 처음에는 한 조각을 주고, 그 다음에는 그것을 요구하는 의사소통을 할 때마다 점점 더 많이 제공해줄 수 있다.

 

11) 활동이 끝날 때를 아동이 결정하도록 한다.

아동이 한 번 어른과 함께 놀이에 참여할 경우, 아동이 이제 충분하다는 것을 나타낼 때까지 그 활동을 지속한다. 찡그린 얼굴표정 또는 활동을 밀쳐내는 것에 관심을 기울인다. 이 방법은 아동이 그 활동을 끝낼 준비가 되었다는 의사소통을 반드시 해야만 하는 것이다. 만약 그 아동이 활동이 끝났다는 표시를 언어를 사용해서 하지 않는다면, 충분하다거나 그만(enough and stop)과 같은 언어를 촉진하는 구어를 통한 의사소통형식이 동반되어야할 것이다.

 

 

4. 아동의 리드(lead)에 따르면서 상호작용 확대하기

아동이 다른 사람과 어떤 일을 하는 동안, 이들에게 지시하기보다는 이들의 리드에 따르면 의사소통을 배우는 것이 가능해져서 상호작용이 향상될 것이다. 아동의 리드는 활동에 더 집중할 수 있도록 해주고 같은 일을 함께하는 어른에게 더 많은 초점을 맞추어 그들 스스로 선택을 하는 방법을 배울 것이다.

아동의 리드에 따를 때 어른은 마주보는 위치에 있는 것이 좋은데, 이 방식은 아동이 관심을 갖는 것이 무엇인가를 쉽게 관찰할 수 있다. 또한 ASD 아동에게 자주 나타나는 어려움인 눈맞춤하기에 도움이 될 수 있다. 그리고 아동과 수준을 맞추는 상태가 되어 의사소통에 사용되는 다양한 얼굴표정을 분명하게 볼 수 있는 위치가 되도록 할 것이다. 가끔 ASD 아동이 의사소통하는 동안에도 이들의 비구어적인 의사소통행동을 알아채지 못할 수 있다. 따라서 이들에게 인식 가능한 상태로 주의를 끄는 것이 중요하다. 결과적으로 아동은 이들의 수준에서 어른과 놀이를 하게 되고 그들이 있는 곳을 예측할 수 있게 되어서, 상호작용을 하는 그곳으로 아동을 데려올 수 있다.

아동의 행동과 말을 모방하는 것은 양방향 상호작용에 아동이 참여하는데 도움을 줄 수 있다. 만약 아동이 테이블을 숟가락으로 두드릴 때 어른도 그와 똑같이 따라한다면, 이들은 어른에게 관심을 기울이려고 할 것이다. 이것은 아동이 내는 소리나 아동의 감각자극 행동에도 적용될 수 있으며, 예를 들어 손바닥 퍼덕이기와 빙빙돌기를 따라하는 것이다. 어른이 자신의 행동을 모방한다는 것이 아동에게 인식되면, 이들은 반대로 모방하기 시작할 것이다. 따라서 이것은 이 아동의 반복행동에 어떤 새로운 것을 만들어줄 기회로 작용된다.

ASD 아동이 함께 놀지도 않고 어떠한 장난감에도 관심을 보이지 않거나 장난감을 가지고 줄을 세우는 것을 더 좋아하는 경우라도, 거기에는 사용 가능한 의사소통과 상호작용이 존재한다. 예를 들어 이 아동이 장난감 자동차를 일렬로 줄을 세울 경우, 어른은 그것을 하나씩 아동에게 건네주는 활동을 하면서 참여할 수 있다. 이러한 방식으로 어른이 게임의 한 부분으로 참여하면, 이 아동이 하는 일에 어른이 포함되게 된다. 만약 어떤 아동이 마룻바닥에 장난감을 집어던지는 것에만 관심을 보인다 해도, 어른은 그것들을 다시 이들에게 건네주기 전에 바구니를 사용하여 그것들을 분류하는 작업을 하는 것을 통해서 아동과의 상호작용과 의사소통 패턴을 수립할 수 있다.

 

 

5. ASD 아동에게 무엇을 말하는지를 이해하도록 도움을 주는 방법

ASD 아동은 해야 할 일에 대한 정보처리에 어려움이 있는 경향이 있다. 왜냐하면 이들이 자신들을 둘러싸고 있는 세상을 이해하는데 어려움이 있기 때문이다. ASD 아동이 상황을 이해하고 있을 때조차도, 바로 그 상황과 함께 진행되는 말을 이해하지 못할 수 있다. 때때로 이들은 지시에 따르고 있는 것처럼 보이기 때문에 어른이 한 말이 무엇인지를 이해한다고 생각하기 쉽다. 하지만, 이전에 수없이 그것을 해보았기 때문에, 어떤 내용의 지시가 주어질 때 무엇을 해야 할지 이미 알고 있을 가능성이 있다. 여기에는 말해진 내용에 대한 아동의 이해를 높이는 몇 가지 방법이 있다.

 

1) 적게 말하고 느리게 말한다.

어른은 의사소통에 사용되는 말의 양을 제한하면서도 관련된 정보를 의사소통할 수 있다. 예를 들면 상황의 내용을 특정화하는 핵심단어(key words)를 사용하며, 그것을 반복하고 강조하며, 이러한 것들과 함께 포인팅과 같은 제스처를 사용하는 것이다. 서스만(Sussman, 1999)ASD 아동의 이해를 돕는 것에 대해, 어른들이 기억하기 쉽도록 다음의 리듬 있는 말을 이용하였다.

 

2) “적게 강조해서 말하고, 느리게 진행하며 보여주도록 하자(Say less and stress, go slow and show!)”

만약 아동이 가장 가까운 시간에 사용한 말만을 사용하여 의사소통 한다면, 어른은 이들과 의사소통할 때 하나의 단어만을 사용해야만 할 것이다. 예를 들어 좋아하는 장난감과 음식을 라벨링(labeling)하는 것이다. 이 의사소통방법을 사용할 경우, 어떤 것을 주자마자 아동에게 그것의 명칭을 말해주는 것(label things)이 중요하다. 그 아동의 관심이 다른 것으로 이동한다면, 그 말은 의미를 잃게 될 것이기 때문이다.

또한 말과 구 사이에 쉼을 두는 것은 무엇을 말하고 있는지 ASD 아동이 이해하도록 하는데 도움을 줄 수 있다. 말해진 내용이 무엇인지를 처리할 시간을 주고 응답을 생각할 기회를 주기 위해 반드시 쉼을 두어야만 한다.

그리고 말과 함께 제스처를 사용하는 것도 무엇이 말해졌는가에 대한 이해를 촉진할 수 있다. 예를 들어 아동에게 물을 줄 때, 어른은 마치 물을 한 모금 마시고 있는 것처럼 물잔을 한 손에 들고 입에 가져대는 흉내를 내는 것으로 마시는 행동에 대한 제스처를 해주어야만 한다. 이와 비슷한 행동들이 식사시간에 사용될 수 있을 것이다. 또한 첫인사(hello)와 끝인사(goodbye)를 위한 손흔들기와 (yes)”아니오(no)”를 나타내기 위해 머리를 가로저으면서 과장된 얼굴표정도 함께 사용될 수 있을 것이다. 예를 들어 할머니(grandma)가 집에 머무르게 된다는 것과 같은 어떤 사람에 대한 내용을 아동에게 말해줄 때, 그 아동에게 누구를 말하고 있는가를 사진과 함께 보여주어 도움을 줄 수 있다. 아동의 이해를 증진시키는데 사용될 수 있는 또 다른 시각적 방법에는 사진으로 만든 시간표(picture timetables), 선그림(line drawings), 큐카드와 사진/그림 스케줄 등이 사용될 수 있다.

 

 

6. 보완대체의사소통(AAC) 지원물 사용하기

AAC는 사회적-의사소통적 상호작용에서 아동에게 도움을 주는 구어 이외의 모든 언어적 표현형식이라고 말해진다. 여기에는 매우 다양한 형태의 구어를 사용하지 못하는 아동이 이용할 수 있는 광범위한 AAC 장비들이 있다. 따라서 AAC 장비가 제작되는 결정을 하기 전에, ASD 아동의 부모와 함께하는 다양한 AAC 옵션을 평가하기에 적합한 사람으로 구성된 팀이 필수적이다. AAC 장비에 포함되기 전에 논의되어야만 하는 범주는 인지적 능력과 운동능력, 학습형태, 의사소통요구, 문식성 능력(literacy ability)이다.

ASD 아동을 위해 AAC 장비를 사용하는 것은 특히 도움을 줄 수 있다. 가끔 구어를 사용하지 못하는 ASD 아동은 그들의 요구와 감정을 충족시키기 위해 문제행동에 의존한다. 따라서 AAC 장비는 그들이 다른 사람과 사회적 의사소통작용을 하는 일차적 수단으로 제공될 수 있다. 만약 아동에게 적당한 AAC 장비가 결정된다면, 위의 내용들과 관련된 시스템 제작에 대한 책임이 있다. ASD 아동에게 적합한 다양한 형태의 AAC 장비에는 다음과 같은 것들이 있다.

그림교환의사소통체계(PECS, Frost and Bondy, 1994)

수화(Sign Language)

대화형 의사소통판(Interactive Communication Boards)

의사소통 큐카드(Communication Cue Cards)

대화책(Conversation Books)

음성출력의사소통기구(VOCA, Voice Output Communication Aids)

 

1) 수화(Sign Language)

여기에는 몇 가지 수화체계가 있는데, 예를 들면 미국수화(ASL), 영국수화(BSL), 마카톤(MakatonTM, 몸짓을 이용하여 의사소통하는 방법), PGSS(Paget Gorman Signed SpeechTM, 영어의 단어와 단어구성성분을 나타내는 3000가지 신호 포함), SEE 등이 있다. ASD 아동에게 수화를 사용하게 할 때, 총체적 의사소통접근법(total communication approach)을 사용하는 것이 더 도움이 된다. 총체적 의사소통은 동일한 언어구조가 되도록 말과 수화를 함께 사용하여 아동에게 두 가지 양상으로 제시되는 것이다. 총체적 의사소통을 사용하면 핵심단어의 의미를 강조하여 언어이해에 도움을 준다.

 

2) 대화형 의사소통판(Interactive communication boards)

대화형 의사소통판에는 주제에 따라 구성된 시각적 상징들이 들어있다. 이것들은 활동과 환경에 따른 요구에 의거하여 다양한 크기와 형식으로 만들어질 수 있다. 그리고 이동뿐만 아니라 어떤 장소에 놓아둘 수 있게 고정이 가능하다. 여기에 사용되는 상징의 선택과 구성을 위해서는 아동의 의사소통기능에 동기를 부여하거나 향상시킬 필요가 있다.

 

3) 큐카드(Cue cards)

큐카드는 주로 구어를 사용할 수 있는 아동에게 이용된다. 이것들은 아동에게 말할 것을 상기시키거나 대안적인 의사소통 수단으로 제공될 수 있다. 여기에는 하나 또는 그 이상의 그림이나 문자 형태가 포함될 수 있으며 구어적 촉구를 대신하는데 이용될 수 있다. 그러므로 이것은 특히 구어적인 촉구에 의존하는 아동에게 유용하다. 큐카드는 ASD 아동이 자신의 의사를 표현할 필요가 있는 상황일 때 훌륭한 역할을 할 수 있다.

 

4) 대화책(Conversation books)

대화책은 대화능력 향상을 위해 대화주제를 요약한 그림이나 문자로 구성될 수 있다. 대화주제들은 작은 책이나 지갑 등의 형태로 만들어질 수 있고, 어른들과의 대화에만 초점이 맞추어져 사용될 수 있다. 이 대화책은 사용연령과 대화선택이 적절해서 아동에게 의미가 있어야 한다. 가끔 이것은 특히 어린 아동들에게 사진을 사용하는 것이 최상의 효과를 줄 수 있다. 대화책은 아동을 위한 대화로 구성되어 있다. 대화들은 주제를 공유하고 유지하기 위한 구체적이고 시각적인 방법으로 제공된다.

 

5) 음성출력의사소통기구(VOCA, Voice output communication aids)

음성출력기구들은 비구어 아동들에게 음성을 제공하는 장비이다. 관련 전문가 팀은 가장 적합한 기술적 옵션을 결정해야만 한다. 이것이 결정되면 그 다음에는 적합한 단어의 선택과 출력장비, 상징의 크기, 장비의 사용을 촉진하기 위한 기본적인 상황을 결정할 필요가 있다. 여기에는 시각적 상징을 이해하지 못하는 사람을 위한 간단한 것들을 포함하여 다양한 범위의 여러 가지 장비들이 있다. 이 장비를 사용하기 위해서는 아동이 인과관계를 이해하는 것이 필요할 것이다. 이러한 장비 가운데 한 가지는 BIGmackTM이다(추가적인 정보를 위해서는 Ability Net 또는 Ace Centre로 연락한다). AAC나 사회적 지원물, 구조적 지원물, 시각적 단서가 들어간 지시들과 함께 연계하여 사용하면 ASD 아동의 사회적 의사소통 상호작용을 향상시킬 수 있다.

출처:

http://www.autism.org.uk/living-with-autism/communicating-and-interacting/communication-and-interaction.aspx

 

 
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